Применение средств фиксации пациентов
Существуют случаи, когда лежачих пациентов необходимо подвергнуть фиксации и речь идет в данном случае не о случаях острого психоза или шизофренических расстройствах, а о периодах, когда больные могут впадать в состояние агрессии, сопротивляются медицинским манипуляциям, стремятся вырвать катетер, снять подгузники, расчесывают пролежни, так, что существенно затрудняется процесс заживления и ухода.
При деменции, болезни Паркинсона, энцефалопатии и других заболеваниях, связанных с нарушением мозгового кровообращения разного происхождения пациенты могут демонстрировать навязчивое желание куда-то уйти, что-то сделать, причем эти действия могут привести к получению травм. Кроме этого у них иногда нарушается цикл сна и бодрствования, что требует от ухаживающих людей постоянного присутствия и ночных бдений, которые быстро вызывают чувство усталости.
В больницах и иногда на дому в этих целях до сих пор используют подручные средства — простыни, бинты, полотенца, однако, это чревато перетягиванием сосудов конечностей, что может привести к нарушениям кровообращения, если узел завязан слишком туго. Если же сделать узел излишне слабым, он быстро развяжется.
Для обеспечения безопасной, но при этом эффективной фиксации беспокойных пациентов лучше всего использовать специальные средства фиксации, которые выпускаются в широком ассортименте изделий. Фиксация осуществляется двумя основными способами:
- по двум точкам (только по рукам), используется, если пациент проявляет беспокойство и норовит вырвать катетер, расчесать пролежни или снять подгузник.
- по четырем точкам (по рукам и ногам), используется, если пациент порывается встать и уйти с риском причинения вреда или без возможности провести медицинские манипуляции.
В ассортименте изделий для фиксации пациентов есть варианты разной степени надежности, которые подбирают исходя из особенностей пациента — его веса, физической силы, степени беспокойства и т. п. Итак, можно использовать:
- вязки для рук и ног из хлопчатобумажной ткани. Они используются для пациентов, которые не проявляют выраженного беспокойства, а наоборот ослаблены и вязки требуются только для того, чтобы предотвратить непроизвольные движения.
- мягкие тканевые ремни-фиксаторы. Они снабжены пластиковыми замками или липучками, а в местах соприкосновения с кожей имеют специальные накладки, которые предохраняют от появления ссадин, потертостей и предохраняют от слишком сильного вдавления в кожу. Степень фиксации – средняя, часто используются в клинических больницах.
- прочные кожаные ремни которые используются для фиксации пациентов, обладающих большой физической силой или весом, к кровати. За счет надежной конструкции обеспечивают безопасную, но при этом эффективную максимально надежную фиксацию. Используются в основном в психиатрии и наркологи.
- смирительные рубашки. Используют в случае сильного психомоторного возбуждения, когда есть реальный риск для жизни и здоровья пациента или окружающих. Обеспечивает быструю, надежную и безопасную фиксацию. Нужно понимать, что в смирительной рубашке пациента нельзя оставлять надолго, она используется для кратковременного купирования острых состояний.
При использовании средств фиксации пациентов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет параллельного приема нейролептиков.