Нарушение глотательной функции у лежачих пациентов
Нарушение глотательной функции (дисфагия) представляет собой тяжёлое осложнение, характерное для пожилых пациентов на длительном постельном режиме. Появление этого симптома всегда требует безотлагательного медицинского вмешательства, поскольку несёт двойную угрозу: с одной стороны, оно нарушает естественный процесс питания и создаёт непосредственный риск истощения и обезвоживания организма, с другой — в более чем половине случаев (около 60%) служит ключевым признаком развивающегося или перенесённого инсульта. При цереброваскулярной природе дисфагии сопутствующими признаками поражения мозга, в том числе центров, отвечающих за акт глотания, часто являются хриплое, клокочущее дыхание, внезапные изменения поведения или уровня сознания, а также видимая асимметрия лица (опущение угла рта, сглаженность носогубной складки).
Однако, помимо инсульта, дисфагия может указывать и на ряд других серьёзных патологий:
- увеличение щитовидной железы;
- травмы гортани;
- опухоли пищевода или гортани;
- аллергические реакции и вызванный ими стеноз (сужение просвета) гортани;
- паралич органов ротовой полости, вызванный, например, длительным пребыванием в коме;
- воспалительные заболевания;
- нейродегенеративные состояния, приводящие к тому, что больной фактически забывает, как и для чего надо глотать.
Первое, что необходимо сделать — это выявить причину, по которой у больного наблюдаются затруднения с глотанием. Здесь на помощь приходят сопутствующие симптомы, например, если речь идет о стенозе, то будут наблюдаться также затруднения с дыханием. При травмах будут наблюдаться проблемы с речью, а при опухолях возможны кровотечения. Когда глотать перестает человек с деменцией, это означает, что заболевание вышло на финальную стадию и приближается смерть.
В любом случае, работа над устранением проблемы начинается с обследования и установки диагноза. Если при этом не требуется госпитализации в стационар, больному устанавливают питательный зонд и его переводят на специальную пищу.
Питательный зон — это трубка, которая устанавливается через носовой ход, пищевод и затем попадает в желудок. Госпитализация для установки зонда не обязательна, эту процедуру может провести медицинский работник (медсестра, фельдшер) на дому. Он не только установит трубку, но и даст рекомендации о том, как и какой пищей кормить и как ухаживать за пациентом с зондом.
Основные рекомендации следующие:
- Пища должна иметь полужидкую, однородную консистенцию, так как она не увлажняется и не разжижается слюной, а проходит прямо в желудок.
- Пища должна быть сбалансирована по содержанию белков, жиров и углеводов. Для облегчения этой задачи можно использовать готовые смеси, предназначенные специально для лежачих больных.
- Кормить пациента нужно часто, небольшими порциями, так пища лучше усваивается и меньше вероятности развития пищевых расстройств.
- Не нужно забывать о воде. Даже при условии кормления только жидкой пищей, необходимо давать пациенту не менее 0,5 литра воды.
- После кормления зонд нужно промыть, чтобы оставшиеся в нем частички пищи не испортились и не вызвали пищевого отравления. Для этого нужно влить в трубку 100-200 мл. воды после каждого кормления.
Рекомендуемые статьи
Когда в семье появляется пациент с поведенческими нарушениями, важно заранее обезопасить и его самого, и окружающее пространство. Такие больные нередко непреднамеренно причиняют вред себе, другим людям или домашнему имуществу. Решить эту проблему можно двумя способами: используя специальные защитные приспособления или проведя простые адаптационные мероприятия в доме.
Подробнее..
Иногда лежачие больные из-за слабости мышц или других причин склонны постоянно заваливать голову набок. Это может быть не совсем удобно при проведении уходовых гигиенических процедур, кормлении, принятии лекарств, поэтому голова лежачего пациента требует фиксации. Придерживать ее одной рукой самостоятельно — значит лишать ухаживающий персонал маневренности, поэтому целесообразно использовать для этой цели специальное приспособление...
Подробнее..
Рекомендуемые товары
Сертификат: скачать
Техническое задание (характеристики): скачать
Коды изделия:
ОКПД..
5480р.
Отказное письмо: скачать
Техническое задание (характеристики): скачатьКоды изделия:
О..
1890р.
Не является медицинским изделием.
Сертификат: скачать
Техническое задание (характеристики): ск..
2150р.