Как защитить лежачего больного от пролежней: профилактические меры, подбор приспособлений и ежедневный уход

Дата публикации: 12 июля 2026 Дата обновления: 12 июля 2026 Время чтения: около 46 минут

Автор статьи

Автор: редакция «Альцфикс» / специалист компании по подбору изделий для ухода за лежачими и маломобильными пациентами.

Должность: специалист по противопролежневым изделиям, адаптивной одежде и средствам ухода.

Практический опыт: подбор противопролежневых подушек, валиков, держателей стопы, непромокаемого белья и средств перемещения для домашних условий, стационаров и организаций, работающих с маломобильными людьми.

Проекты: товарные направления ТМ «Альцфикс»: защита от пролежней, адаптивная одежда, непромокаемое бельё, средства перемещения и защиты от падения, средства фиксации, когнитивная терапия.

Контакты редакции и компании: 8 (800) 222-48-78, alzstore@yandex.ru, WhatsApp 8 (925) 881-65-36

Статью проверил эксперт

Экспертная проверка: ответственный специалист компании «Альцфикс» по изделиям для ухода за лежачими больными.

Что проверялось: корректность описания зон риска, логика подбора противопролежневых изделий, ограничения по использованию кругов и держателей, отсутствие советов по самостоятельному лечению глубоких повреждений кожи.

Контакт для уточнений: 8 (800) 222-48-78, alzstore@yandex.ru, WhatsApp 8 (925) 881-65-36

Предупреждение пролежней требует не одного отдельного товара, а системы ухода. В неё входят смена позы по индивидуальному графику, регулярная проверка кожи, защита от избыточной влаги, бережное перемещение человека, полноценный рацион и применение изделий, которые уменьшают нагрузку на уязвимые участки.

Главная задача профилактики — не допускать длительного давления на один и тот же участок тела. Особенно внимательно нужно следить за пятками, крестцом, копчиком, ягодицами, лопатками, локтями, затылком, ушами и лодыжками. Конкретные зоны риска зависят от положения пациента.

Короткий алгоритм защиты от пролежней:

1. Оценить подвижность пациента и факторы риска.
2. Составить индивидуальный график смены положения.
3. Ежедневно осматривать кожу.
4. Поддерживать кожу чистой и сухой.
5. Не допускать складок на одежде и постельном белье.
6. Использовать матрас и локальные приспособления для разгрузки.
7. Контролировать питание и питьевой режим.
8. При стойком покраснении, пузыре или повреждении кожи обратиться к медицинскому специалисту.

Специальные изделия помогают перераспределять вес и фиксировать пациента в устойчивой позе, однако не освобождают ухаживающего от поворотов, наблюдения за кожей и гигиенических процедур. Матрас и локальные опоры выбирают после оценки подвижности, телосложения и конкретных зон риска.

Как возникают пролежни и какие условия повышают риск

Пролежнем называют локальное повреждение кожи и подлежащих структур, которое развивается, когда ткани длительно сдавлены или одновременно испытывают сдавливание, трение и сдвигающую нагрузку. Обычно проблема появляется над выступающей костью либо в месте, где на тело постоянно давит медицинское устройство.

Когда человек самостоятельно двигается во сне или меняет положение сидя, давление постоянно перераспределяется. У неподвижного пациента один участок может долго оставаться зажатым между костью и кроватью, креслом, подлокотником, фиксатором или другим предметом. Ткани хуже получают кислород и питательные вещества, а риск их повреждения постепенно увеличивается.

Как образуются пролежни

Пролежни образуются там, где давление на ткани сохраняется дольше, чем они способны его переносить. Дополнительными повреждающими факторами становятся трение, сдвиг и повышенная влажность.

Давление возникает, когда вес тела длительно приходится на небольшую площадь. Например, при положении на спине значительная нагрузка может приходиться на крестец и пятки.

Трение появляется, когда кожа соприкасается с простынёй, одеждой или поверхностью кресла во время движения. Особенно уязвима сухая, тонкая или уже раздражённая кожа.

Сдвиг возникает, когда кожа остаётся относительно неподвижной, а расположенные глубже ткани смещаются. Типичный пример — пациент постепенно сползает вниз при высоко поднятом изголовье кровати.

Влажность размягчает защитный слой кожи. Пот, моча, кал, выделения из раны и мокрое бельё делают кожу менее устойчивой к давлению и трению.

Поэтому профилактика должна одновременно решать четыре задачи: уменьшать нагрузку, исключать перетаскивание пациента по постели, контролировать влажность и регулярно менять положение тела.

Кто находится в группе риска

Наибольший риск имеют пациенты, которые не могут самостоятельно повернуться, приподняться или сообщить о боли и дискомфорте.

К факторам риска относятся:

• полная или выраженная ограниченность движений;
• паралич, последствия инсульта и травм позвоночника;
• снижение чувствительности;
• пожилой возраст и хрупкая кожа;
• ранее перенесённые или уже существующие пролежни;
• недостаточное питание и потеря массы тела;
• обезвоживание;
• недержание мочи или кала;
• повышенная потливость;
• нарушение кровообращения;
• сахарный диабет;
• отёки;
• тяжёлое общее состояние;
• недавняя операция;
• длительное нахождение в кресле или инвалидной коляске;
• использование гипса, ортезов, катетеров и других приспособлений, давящих на кожу;
• невозможность пациента объяснить, где ему больно.

Риск может быстро измениться. Например, человек частично двигался самостоятельно, но после инфекции, операции или ухудшения общего состояния стал проводить почти всё время в постели. В такой ситуации прежнего режима ухода уже недостаточно.

Где чаще всего образуются пролежни

Наиболее уязвимы участки над костными выступами и места, которые долго соприкасаются с постелью, креслом или фиксирующим устройством. Осмотр должен охватывать не только крестцовую область и пятки, но и все поверхности, принимающие вес в выбранной позе.

Пятки и лодыжки

Пятки нуждаются в полной разгрузке: недостаточно просто подложить под них мягкую ткань. Цель состоит в том, чтобы перенести опору на голень и приподнять пятку над поверхностью кровати, не создавая нового сильного давления под ахилловым сухожилием или лодыжкой.

Для этого используют специальные держатели стопы, подушки под голень и другие приспособления. После размещения нужно проверить, действительно ли пятка находится без контакта с кроватью, не пережата ли лодыжка и не давят ли края изделия на кожу.

В ассортименте «Альцфикс» представлены открытые и закрытые держатели стопы. В таких изделиях нога поддерживается в области лодыжки, а пятка остаётся приподнятой. Производитель отдельных моделей рекомендует периодически снимать держатель и осматривать кожу; конкретный режим необходимо сверять с инструкцией к изделию и планом ухода.

Крестец, копчик и ягодицы

Крестец и копчик разгружают за счёт изменения положения тела, правильной поддержки таза и использования поверхности, распределяющей нагрузку. Нельзя оставлять пациента на болезненном или покрасневшем участке.

Если человек постоянно сползает по кровати, давление дополняется сдвигом тканей. Важно проверить высоту изголовья, положение ног и наличие опоры, которая препятствует сползанию.

Подушки под копчик и ягодицы должны не просто быть мягкими, а равномерно распределять вес. Изделие не должно создавать жёсткий край вокруг защищаемой зоны или заставлять пациента принимать неустойчивое положение.

Локти, колени и лодыжки

Локти, колени и лодыжки нужно отделять друг от друга и от твёрдой поверхности мягкой поддержкой. При положении на боку подушка между ногами помогает уменьшить контакт коленей и лодыжек.

Подушка должна располагаться по длине ноги, а не только под коленом. Если поддерживается лишь небольшой участок, на него может переместиться значительная часть нагрузки.

Для локтя можно применять изделие с углублением, если оно удерживает сустав в устойчивом положении и не пережимает руку по краям. Кожу под подушкой необходимо регулярно проверять.

Уши и затылок

Уши и затылок особенно уязвимы у пациентов, которые редко двигают головой. При положении на боку ушная раковина не должна быть согнута или зажата между головой и подушкой.

Для разгрузки уха используются подушки с центральным пространством, в котором ухо не соприкасается с поверхностью. При этом изделие должно поддерживать голову и шею без чрезмерного наклона.

Для затылочной области выбирают опору, которая распределяет вес головы по широкой поверхности. Компактное универсальное изделие допустимо лишь при условии, что оно не смещается и не переносит нагрузку на соседний небольшой участок.

Ранние изменения кожи и поводы для обращения к врачу

На раннем этапе часто заметен участок с необычным цветом, который сохраняется после устранения опоры. Дополнительными признаками могут быть болезненность, уплотнённая или размягчённая ткань, припухлость и заметная разница температуры по сравнению с соседней кожей.

Осмотр нельзя ограничивать поиском открытой раны. На раннем этапе поверхность кожи может оставаться целой.

Как распознать начинающийся пролежень

Проверять нужно не только цвет, но и состояние тканей.

Обратите внимание на следующие изменения:

• покраснение на светлой коже;
• багровый, синеватый или более тёмный участок на смуглой коже;
• изменение температуры по сравнению с окружающей кожей;
• уплотнение или, наоборот, необычная мягкость;
• отёк;
• болезненность;
• жжение или зуд;
• жалобы на покалывание;
• пузырь;
• ссадина или нарушение целостности кожи.

При тёмном оттенке кожи цветовые изменения заметить сложнее, поэтому сравнивают симметричные зоны, оценивают температуру, плотность, чувствительность и влажность. В критерии NICE также входят сохранность кожного покрова, изменение окраски, боль и характеристики тканей.

Действия при покрасневшем участке, который не восстанавливает цвет

Если изменение окраски сохраняется, опору с этого места убирают сразу и не возвращают человека в прежнюю позу до профессиональной оценки. Растирать, разминать или интенсивно массировать подозрительную область недопустимо.

Порядок действий:

1. Снять давление с участка.
2. Проверить положение тела и постельного белья.
3. Осмотреть соседние зоны.
4. Зафиксировать время и характер изменений.
5. При возможности сделать фотографию для наблюдения в динамике.
6. Связаться с врачом или медицинской сестрой.
7. Не наносить случайные мази, спирт, йод, перекись и другие средства без назначения.

Клинические рекомендации прямо не советуют массировать или растирать кожу с целью профилактики пролежней.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Обратиться к медицинскому специалисту нужно при любом повреждении кожи, которое может быть пролежнем. Особенно нельзя откладывать обращение, если:

• образовался волдырь или пузырь;
• нарушилась целостность покрова;
• обнаружена открытая область либо заметное углубление;
• ткань приобрела бордовый, синеватый или почти чёрный оттенок;
• появилась жидкость, гной или кровь;
• возник неприятный запах;
• нарастают болезненность, припухлость или зона изменения цвета;
• окружающая поверхность ощутимо теплее;
• появилась лихорадка;
• человек необычно заторможен, дезориентирован или резко обессилен;
• повреждение быстро увеличивается;
• повреждение выявлено при диабете либо серьёзных сосудистых нарушениях.

Домашние меры предназначены для предупреждения проблемы, а не для постановки диагноза и лечения раны. Глубокий дефект нельзя самостоятельно очищать, иссекать потемневшие ткани или закрывать случайно выбранными повязками.

Как предотвратить пролежни: ежедневный алгоритм ухода

Для профилактики пролежней нужно ежедневно выполнять один и тот же комплекс действий: менять положение, проверять кожу, контролировать влажность, правильно перемещать пациента и оценивать эффективность используемых приспособлений.

Рабочий алгоритм включает семь направлений.

1. Оценить риск

Нужно понять, насколько пациент способен двигаться, чувствует ли боль, может ли самостоятельно повернуться и сообщить о дискомфорте. Дополнительно оценивают питание, влажность кожи, состояние кровообращения и наличие уже повреждённых участков.

2. Составить график смены положения

Расписание составляют на все сутки. Ухаживающий отмечает время поворота, выбранную позу и результат проверки кожи; такая запись помогает не пропустить процедуру при передаче ухода другому человеку.

3. Проводить регулярную проверку кожных покровов

Полный осмотр выполняют как минимум ежедневно, а при выраженной угрозе — во время каждого поворота и гигиенической процедуры. Отдельно проверяют костные выступы и участки, закрытые подушками, фиксаторами и другими приспособлениями.

4. Контролировать влажность

Мокрое бельё и впитывающие средства меняют без неоправданной задержки. Кожу мягко очищают и тщательно высушивают промакивающими движениями.

5. Исключить трение и сдвиг

Перетаскивать человека по простыне, удерживая за руки или одежду, нельзя. Для переноса применяют скользящие полотна, подъёмные устройства либо работают вдвоём, чтобы уменьшить трение и сдвиг.

6. Разгружать уязвимые участки

Матрас снижает общую концентрацию веса, тогда как валики, подушки и фиксаторы выполняют точечные задачи: поддерживают руку или ногу, разделяют соприкасающиеся суставы, освобождают пятку от опоры и стабилизируют боковую позу.

7. Проверять результат

После применения нового изделия нужно убедиться, что пациент не испытывает боль, край подушки не давит на кожу, тело не сползает, а защищаемый участок действительно разгружен.

Профилактический план должен учитывать подвижность, питание, влажность, трение и другие индивидуальные риски. Простого назначения матраса без ежедневного ухода недостаточно.

С какой периодичностью менять позу лежачего пациента

Единого расписания, подходящего всем, нет. Интервалы зависят от оценки риска, реакции кожи, характеристик поверхности кровати, общего самочувствия и того, способен ли человек хотя бы частично двигаться без помощи.

В руководстве NICE для взрослых с риском указан ориентир до 6 часов между сменами позы, а при высокой степени риска — до 4 часов. Это верхние ориентиры: индивидуальный план может предусматривать более частые повороты.

На практике график пересматривают, если:

• появилось покраснение;
• пациент жалуется на боль или жжение;
• кожа остаётся влажной;
• человек сильно похудел;
• ухудшилось кровообращение;
• повысилась температура;
• изменился матрас;
• пациент перестал самостоятельно двигаться;
• подушка или держатель оставляют следы;
• человек сползает по кровати.

Принцип простой: если кожа не выдерживает установленный интервал, положение нужно менять чаще и корректировать систему разгрузки.

Какие положения использовать

Для профилактики чередуют положение на спине, левом и правом боку, а также другие допустимые позы, если они не противопоказаны пациенту.

В положении на боку часто используют наклон примерно 30, а не укладывают человека строго на бок под углом 90. Такая позиция помогает уменьшить давление непосредственно на большой вертел бедренной кости. Однако конкретная поза зависит от состояния тазобедренных суставов, дыхания, послеоперационных ограничений и других медицинских факторов.

При укладывании на бок:

• поддержите голову и шею;
• не оставляйте ухо согнутым;
• слегка согните ноги;
• разместите подушку между коленями и лодыжками;
• поддержите верхнюю руку;
• проверьте плечо и таз;
• убедитесь, что нижняя нога не прижата верхней;
• не укладывайте пациента на уже покрасневший участок.

При положении на спине:

• поддержите голову без чрезмерного сгибания шеи;
• разгрузите пятки;
• проверьте локти;
• не создавайте сильного давления под коленями;
• расправьте одежду и простыню;
• проверьте, чтобы под крестцовой областью не оказались швы, мусор или медицинские провода.

Требуется ли менять позу во время ночного сна

Если человек самостоятельно не двигается, ночной режим также предусматривает повороты. Продолжительный сон в одной позе всё равно сохраняет нагрузку на одни и те же ткани.

При составлении ночного режима учитывают:

• степень риска;
• возможность пациента самостоятельно выполнять небольшие перемещения;
• тип матраса;
• качество сна;
• состояние кожи;
• рекомендации медицинского специалиста;
• переносимость переворачиваний.

Нельзя самостоятельно отменять ночные переворачивания только потому, что пациент крепко спит. С другой стороны, бессистемное перемещение каждый час также не является универсальным решением. Нужен реалистичный график, который защищает кожу и учитывает состояние человека.

Как перемещать пациента без трения

Пациента нужно приподнимать или перекатывать, а не тянуть по постели. Перетаскивание усиливает трение и сдвиг тканей.

Для безопасного перемещения могут использоваться:

• скользящая простыня;
• скользящий рукав;
• подъёмник;
• поворотная система;
• функциональная кровать;
• помощь второго ухаживающего.

Перед перемещением убирают катетеры, провода и складки белья из зоны движения. После процедуры проверяют, не натянулись ли трубки, не завернулась ли одежда и не появилась ли новая точка давления.

Уход за кожей, бельём и пациентом при недержании

Кожу лежачего пациента нужно поддерживать чистой, сухой и защищённой от раздражителей, но не пересушивать частым мытьём горячей водой и агрессивным мылом.

Как очищать кожу

Для ежедневного ухода используют тёплую, но не горячую воду, мягкие очищающие средства и салфетки без грубого трения. После мытья кожу не растирают полотенцем, а осторожно промакивают.

Сухую неповреждённую кожу можно увлажнять подходящим средством. При регулярном контакте с мочой или калом используют барьерные средства, предназначенные для защиты кожи от влаги. AHRQ рекомендует мягкое очищение, увлажнение сухой неповреждённой кожи и применение защитных барьеров при проблемах с влажностью.

Не следует без назначения наносить на кожу:

• спирт;
• одеколон;
• концентрированные антисептики;
• раздражающие растирки;
• камфорный спирт;
• йод;
• перекись водорода;
• случайные мази;
• присыпку толстым слоем.

Некоторые средства пересушивают кожу, другие скатываются в комки или затрудняют оценку её состояния.

Уход при недержании

При недержании главная задача — сократить время контакта кожи с влагой и загрязнениями.

После загрязнения необходимо:

1. Осторожно удалить впитывающее изделие.
2. Очистить кожу без интенсивного трения.
3. Промокнуть кожу насухо.
4. Осмотреть ягодицы, паховые складки и крестец.
5. Нанести подходящий защитный барьер, если он рекомендован.
6. Надеть чистое изделие правильного размера.
7. Расправить края и проверить, не пережимают ли они кожу.

Подгузник не должен быть слишком тесным. Избыточно большой размер тоже создаёт проблемы: изделие собирается в складки, смещается и хуже удерживает влагу.

Плановую смену подгузника нельзя считать единственным ориентиром. Если он загрязнён, его меняют раньше. При частом жидком стуле или выраженном раздражении кожи следует обсудить уход с медицинским специалистом.

Постельное бельё и одежда

Постель должна быть ровной, сухой и чистой. Даже небольшая складка, шов, пуговица, крошка или трубка под телом могут создать дополнительное давление.

Для лежачего пациента желательно выбирать:

• простыни подходящего размера;
• гладкие ткани;
• одежду без жёстких внутренних швов;
• застёжки, расположенные вне зон давления;
• впитывающие изделия без грубых краёв;
• непромокаемые материалы, которые не соприкасаются с кожей как герметичная клеёнка.

Не следует натягивать на специальный матрас несколько плотных слоёв простыней и пелёнок. Чем больше материалов лежит поверх распределяющей давление поверхности, тем хуже она может повторять форму тела.

Какие средства защиты от пролежней существуют

Средства защиты делятся на общие и локальные. Матрас перераспределяет нагрузку по значительной площади тела, а подушки, валики и держатели разгружают отдельные зоны или помогают сохранить правильное положение.

Матрас или локальная подушка: что лучше

Матрас и локальная подушка решают разные задачи, поэтому один предмет не всегда заменяет другой.

Матрас работает по всей площади соприкосновения тела с кроватью. Он особенно важен, когда человек практически не двигается.

Локальное средство применяется, когда нужно:

• приподнять пятку;
• отделить колени друг от друга;
• разгрузить ухо;
• поддержать локоть;
• удержать человека в стабильной боковой позиции;
• уменьшить нагрузку на конкретный участок;
• компенсировать анатомические особенности.

Даже качественная противопролежневая поверхность не исключает повороты и контроль пяток. Несколько локальных опор, в свою очередь, не способны заменить подходящий матрас у человека с выраженным риском. NICE рассматривает матрасы, накладки и специальные сиденья как разные варианты перераспределения нагрузки; выбор делают по клинической ситуации.

Подушки от пролежней

Противопролежневая подушка должна увеличивать площадь опоры, уменьшать точечное давление или полностью исключать контакт уязвимой зоны с поверхностью.

Подушки различаются:

• по форме;
• назначению;
• материалу;
• упругости;
• размеру;
• допустимому весу;
• способу фиксации;
• условиям стирки;
• статусу медицинского изделия.

В каталоге «Альцфикс» представлены изделия под копчик, ухо, локоть, голову и другие зоны, а также универсальная подушка формы «Косточка». Перед применением нужно прочитать карточку конкретного товара: назначение и правила ухода у разных моделей отличаются.

Позиционные валики

Валик помогает удерживать тело или конечность в заданном положении. Его можно размещать вдоль спины при положении на боку, между ногами, под голенью или для поддержки руки.

Правильно установленный валик:

• не перекатывается;
• не заставляет пациента заваливаться;
• не давит узким краем;
• не пережимает сосуды;
• не мешает дыханию;
• не создаёт неестественного положения сустава;
• сохраняет форму в течение использования.

Нельзя просто окружить пациента большим количеством валиков. Каждое изделие должно решать понятную задачу.

Держатели стопы

Держатель стопы нужен для того, чтобы приподнять пятку и снизить её контакт с кроватью. Опора обычно переносится на участок голени или лодыжки.

Выбирая держатель, проверяют:

• размер ноги;
• наличие отёка;
• состояние кожи;
• положение стопы;
• контрактуры;
• чувствительность;
• качество кровообращения;
• надёжность фиксации;
• доступность кожи для осмотра.

Если пациент не чувствует боль, контроль должен быть особенно тщательным: он может не заметить, что край изделия давит на лодыжку.

Кольцевые подушки и круги: важное ограничение

Кольцевые изделия нельзя считать универсальным способом профилактики пролежней. Многие клинические материалы не рекомендуют резиновые круги и подушки типа «бублик», поскольку давление может концентрироваться по краям отверстия и дополнительно повреждать ткани.

Это не означает, что любое изделие с центральным пространством полностью запрещено во всех ситуациях. Конструкции, материалы и назначение отличаются. Например, подушка под ухо может разгружать ушную раковину, при этом вес головы распределяется на широкую поверхность вокруг неё.

Перед использованием кольцевого изделия под крестец, копчик или ягодицы необходимо оценить:

• куда приходится вес тела;
• насколько широки края;
• не пережимаются ли ткани;
• соответствует ли изделие массе пациента;
• не усиливается ли боль;
• не появляется ли след от края;
• действительно ли разгружается проблемная зона.

При существующем повреждении выбор такого изделия лучше согласовать с врачом или специалистом по уходу за ранами.

Как выбрать противопролежневое средство по участку тела

Выбирать средство нужно не по названию «от пролежней», а по конкретной задаче: какой участок требуется разгрузить, в каком положении находится пациент и куда после установки переместится нагрузка.

Выбор средства по зоне риска

Размер и масса пациента

Размер изделия должен соответствовать телосложению и зоне применения. Слишком маленькая подушка не распределит нагрузку, а слишком большая может изменить положение тела и затруднить движения.

Учитывайте:

• вес пациента;
• обхват конечности;
• ширину кровати или кресла;
• размер защищаемой области;
• наличие отёков;
• риск соскальзывания;
• способность человека самостоятельно двигаться;
• допустимую нагрузку, указанную производителем.

Некоторые модели выпускаются для разных диапазонов массы. Нельзя использовать товар только по внешней схожести, не сверив характеристики.

Материал и наполнитель

Подходящий материал должен сохранять форму, распределять нагрузку и допускать регулярный уход.

Распространённые варианты:

• пенополиуретан;
• вязкоэластичная пена;
• полиэфирное волокно;
• гранулированный наполнитель;
• воздушные камеры;
• гелевые элементы;
• комбинированные материалы.

Мягкость сама по себе не гарантирует защиту. Если тело глубоко проваливается и касается твёрдого основания, изделие не выполняет задачу. Слишком жёсткая подушка, наоборот, может создавать сильное давление.

Чехол желательно выбирать:

• съёмный;
• гладкий;
• подходящий для частой стирки;
• без жёстких швов в зоне контакта;
• не образующий складок;
• соответствующий инструкции производителя.

Устойчивость положения

Изделие должно оставаться на месте. Если валик выкатывается, подушка складывается, а держатель поворачивается вокруг ноги, разгрузка становится непредсказуемой.

Проверьте изделие через 10–15 минут после первого размещения, затем во время каждой смены положения. Обратите внимание на:

• смещение тела;
• перекос таза;
• наклон головы;
• пережатие конечности;
• появление следа на коже;
• онемение;
• жалобы на боль;
• изменение цвета;
• отёк;
• влажность под чехлом.

Как понять, что средство подобрано правильно

Средство подходит, если защищаемая зона действительно разгружена, пациент находится в устойчивом положении, а на соседних участках не возникает нового сильного давления.

Признаки правильного применения:

• пациенту удобно;
• нет боли и онемения;
• кожа сохраняет обычный цвет;
• края не врезаются в тело;
• сустав расположен естественно;
• изделие не мешает движению и уходу;
• пятка или другая защищаемая зона не соприкасается с кроватью, если требуется полная разгрузка;
• чехол остаётся ровным;
• изделие не становится влажным;
• положение сохраняется до следующей проверки.

Если после установки появилась новая красная полоса, отёк или боль, использование прекращают до выяснения причины.

Как правильно использовать подушки, валики и держатели

Противопролежневое средство устанавливают только после осмотра кожи и проверки положения пациента. Нельзя подкладывать изделие вслепую под уже болезненный участок.

Порядок первого применения

1. Прочитайте инструкцию и назначение изделия.
2. Проверьте допустимую нагрузку и размеры.
3. Осмотрите кожу пациента.
4. Расправьте одежду и постельное бельё.
5. Разместите изделие без перетаскивания человека по постели.
6. Проверьте положение суставов.
7. Убедитесь, что защищаемая зона разгружена.
8. Через 10–15 минут повторно оцените комфорт и кожу.
9. Зафиксируйте изделие, если это предусмотрено конструкцией.
10. Продолжайте контроль при каждой смене положения.

Если средство имеет съёмный чехол, молния, застёжка или липучка не должны находиться непосредственно под костным выступом.

Как часто проверять кожу под изделием

Кожу нужно проверять регулярно, а не только утром и вечером. Частота зависит от риска, чувствительности и инструкции производителя.

Особенно частый контроль требуется:

• при первом использовании;
• при диабете;
• при нарушении чувствительности;
• при отёках;
• при плохом кровообращении;
• при повышенной потливости;
• при недержании;
• при наличии покраснения;
• если пациент не может сообщить о боли;
• при использовании фиксаторов и держателей.

Для одной из моделей закрытого держателя стопы «Альцфикс» производитель указывает снятие каждые 2–3 часа для осмотра кожи. Это пример инструкции конкретного изделия, а не единый интервал для всех подушек и пациентов.

Уход за изделиями

Подушку или валик стирают строго по инструкции. Чехол и основа могут требовать разных режимов.

Общие правила:

• загрязнения удаляют своевременно;
• перед стиркой снимают чехол, если это предусмотрено;
• молнии обычно застёгивают;
• не используют агрессивные отбеливатели без разрешения производителя;
• изделие тщательно просушивают;
• влажную подушку не возвращают в кровать;
• после стирки проверяют форму наполнителя;
• повреждённый чехол заменяют;
• изделие с деформированным наполнителем не используют без оценки его эффективности.

Для ряда изделий «Альцфикс» указана ручная или деликатная машинная стирка чехла при температуре до 40 C. Условия необходимо уточнять по карточке конкретной модели.

Рацион, объём жидкости и доступная двигательная активность

Достаточное количество питательных веществ и жидкости помогает сохранять прочность кожи и способность тканей к восстановлению, однако не устраняет механическое сдавливание. Эти меры работают только как часть общей программы ухода.

Роль питания в профилактике

Нужно обращать внимание не только на вес пациента, но и на изменения аппетита, объём съеденной пищи, трудности с жеванием и глотанием.

Повод обсудить питание со специалистом:

• заметное похудение;
• снижение аппетита;
• отказ от еды;
• трудности с глотанием;
• тошнота;
• длительная диарея;
• плохо подобранные зубные протезы;
• выраженная слабость;
• существующий пролежень;
• хронические заболевания почек, печени или желудочно-кишечного тракта.

Российские рекомендации по питанию пожилых людей указывают ориентир не менее 1 г белка на килограмм массы тела в сутки, но подчёркивают необходимость индивидуального подбора с учётом заболеваний и нутритивного статуса. При болезнях почек и других состояниях количество белка должен определять врач.

Источниками белка могут быть:

• мясо;
• рыба;
• яйца;
• творог;
• йогурт;
• сыр;
• бобовые;
• специализированное питание по рекомендации врача.

Не следует самостоятельно переводить пациента на экстремально высокобелковую диету или покупать лечебные смеси без оценки противопоказаний.

Питьевой режим

Недостаток жидкости повышает уязвимость кожи и может ухудшать общее состояние. Однако универсальная норма в литрах подходит не всем.

При определении питьевого режима учитывают:

• сердечную недостаточность;
• заболевания почек;
• отёки;
• температуру;
• потливость;
• диарею;
• рвоту;
• вид питания;
• рекомендации врача.

Полезно предлагать питьё небольшими порциями в течение дня и вести учёт, если пациент пьёт мало. При нарушении глотания консистенцию жидкости должен подобрать специалист.

Активность

Любое безопасное самостоятельное движение уменьшает время непрерывного давления. Пациента по возможности поощряют:

• менять положение рук и ног;
• немного приподниматься;
• выполнять доступные упражнения;
• пересаживаться;
• переносить вес тела;
• участвовать в повороте.

Пассивные движения и лечебная физкультура могут поддерживать подвижность суставов, но программу должен подобрать специалист с учётом диагноза и противопоказаний.

Профилактика в особых ситуациях

Особые состояния требуют того же базового комплекса мер, но с усиленным контролем отдельных рисков.

После инсульта

После инсульта нужно особенно внимательно следить за парализованной стороной, потому что пациент может хуже чувствовать боль и давление.

При организации ухода учитывают:

• ровное и физиологичное расположение корпуса;
• поддержка парализованной руки;
• контроль плечевого сустава;
• разгрузка пятки;
• систематическое чередование допустимых поз;
• проверку состояния покровов справа и слева;
• профилактика сползания;
• поддержку во время еды и контроль безопасного глотания.

Во время перемещения нельзя использовать парализованную руку как рычаг или тянуть за неё.

Уход в период восстановления после хирургического вмешательства

После хирургического вмешательства допустимые позы нередко ограничивает оперирующий врач. Не следует без разрешения укладывать человека на область операции или резко изменять положение корпуса.

Нужно заранее уточнить:

• какие положения разрешены;
• как часто можно поворачивать пациента;
• можно ли сидеть;
• как поддерживать оперированную конечность;
• какие приспособления допустимы;
• есть ли ограничения по движению суставов.

Если свободный поворот невозможен, используют небольшие изменения положения и специальные поверхности по рекомендации медицинской команды.

У пожилых людей

У пожилого человека кожа обычно тоньше и легче травмируется при трении. Дополнительными рисками становятся недостаточное питание, обезвоживание, недержание и снижение чувствительности.

При уходе важно:

• не использовать грубые мочалки;
• не снимать пластыри резким движением;
• не тереть кожу;
• поддерживать комфортную температуру;
• внимательно следить за аппетитом;
• контролировать размеры подгузника;
• регулярно оценивать стопы и пятки.

При деменции

Человек с деменцией может не понимать причину дискомфорта, сопротивляться осмотру или не сообщать о боли.

Помогают:

• одинаковая последовательность процедур;
• спокойное объяснение каждого действия;
• знакомый ухаживающий;
• короткие инструкции;
• визуальный график;
• проверка поведения после смены позы;
• наблюдение за гримасами, беспокойством и попытками снять изделие.

Если пациент постоянно стягивает держатель или подушку, нельзя просто затягивать фиксацию сильнее. Нужно проверить, не причиняет ли изделие боль.

В инвалидной коляске

В коляске давление приходится преимущественно на ягодицы, седалищные бугры, копчик, спину и заднюю поверхность бёдер.

Нужно проверить:

• ширину и глубину сиденья;
• высоту подножек;
• положение таза;
• поддержку спины;
• расположение стоп;
• отсутствие складок под ягодицами;
• соответствие подушки конкретной коляске;
• возможность регулярно менять положение.

Обычная мягкая бытовая подушка может сделать посадку неустойчивой и увеличить риск соскальзывания. Для длительного сидения требуется подушка, рассчитанная на распределение давления и соответствующая размерам кресла.

При сахарном диабете

При диабете повреждение кожи может сочетаться с нарушением чувствительности и кровообращения. Пациент иногда не ощущает боль даже при выраженном давлении.

Особое внимание уделяют:

• пяткам;
• стопам;
• лодыжкам;
• коже под держателями;
• температуре конечностей;
• изменению цвета;
• небольшим трещинам и ссадинам.

Любое повреждение стопы у человека с диабетом требует своевременной медицинской оценки.

Распространённые ошибки профилактики пролежней

Типичная причина ошибок — попытка свести весь уход к одному изделию либо к одной повторяющейся процедуре.

Ошибка 1. Считать покупку матраса заменой регулярным поворотам

Специальный матрас уменьшает концентрацию нагрузки, но не освобождает от изменения позы, гигиены и ежедневного наблюдения за кожей.

Ошибка 2. Использовать слишком много подушек

Избыточное число подушек иногда фиксирует пациента с перекосом, мешает выполнять процедуры и переносит вес на новые небольшие участки.

Ошибка 3. Подкладывать под пятку мягкую подушку

Если пяточная область продолжает касаться постели, задача не решена. Поддержку размещают под голенью так, чтобы пяточная кость оставалась над поверхностью.

Ошибка 4. Растирать участок с изменившимся цветом

Сильное растирание не восстанавливает кровоснабжение травмированных тканей и способно увеличить повреждение. В рекомендациях NICE массаж участков давления не рассматривается как профилактическая мера.

Ошибка 5. Использовать резиновый круг без оценки давления по краям

Круг может перенести нагрузку на узкую кольцевую область. Клинические материалы предупреждают, что изделия типа «бублик» способны усилить повреждение.

Ошибка 6. Тянуть пациента по простыне

Такое перемещение создаёт трение и сдвиг тканей. Человека нужно приподнимать или перекатывать с помощью подходящих приспособлений.

Ошибка 7. Оставлять мокрое бельё до плановой смены

Влажность увеличивает уязвимость кожи. Загрязнённое изделие меняют по факту, а не только по часам.

Ошибка 8. Подкладывать несколько пелёнок поверх специального матраса

Толстый слой материалов ухудшает работу поверхности, распределяющей давление.

Ошибка 9. Оценивать только цвет кожи

Нужно также проверять температуру, уплотнение, мягкость, боль, влажность и отёк.

Ошибка 10. Продолжать использовать изделие, оставляющее красный след

След от края означает, что нагрузка перераспределена неправильно. Изделие нужно снять и проверить посадку.

Ошибка 11. Самостоятельно лечить глубокий пролежень

Повязки, очищение раны и лекарственные средства подбираются после медицинской оценки.

Ошибка 12. Не вести записи

Без графика трудно понять, когда пациента поворачивали, где появилось покраснение и как кожа реагирует на новое изделие.

Ежедневный чек-лист ухода

В журнале ухода удобно фиксировать:

• время смены положения;
• использованную позу;
• состояние кожи;
• приём пищи;
• количество выпитой жидкости;
• смену подгузника;
• жалобы пациента;
• использование подушек и держателей;
• любые новые изменения.

Как подобрать комплект средств для домашнего ухода

Базовый комплект зависит от подвижности пациента и зон риска. Необязательно покупать все возможные приспособления: каждое должно решать конкретную проблему.

Для полностью лежачего пациента могут потребоваться:

• подходящий матрас;
• держатели или опора для разгрузки пяток;
• длинный валик для положения на боку;
• подушка между ногами;
• средство для поддержки руки;
• подушка под голову;
• скользящая простыня;
• гладкое постельное бельё;
• защитные средства для кожи при недержании.

Для пациента, который долго сидит:

• подходящая подушка для кресла;
• правильно настроенные подножки;
• поддержка спины;
• возможность регулярно переносить вес;
• контроль ягодиц, копчика и задней поверхности бёдер.

При локальном риске выбирают изделие под конкретный участок: пятку, ухо, локоть, затылок, колено или лодыжку.

В линейке «Альцфикс» представлены локальные противопролежневые подушки, позиционные валики, открытые и закрытые держатели стопы, модели под копчик, ухо и локоть. Часть товаров зарегистрирована как медицинские изделия, а часть имеет другое назначение и статус. Перед выбором необходимо проверить карточку конкретной модели, регистрационные документы, размеры и правила ухода.

Из практики: как подбирать комплект защиты по цифрам

Практический подбор начинается не с покупки одного изделия, а с проверки трёх параметров: где возникает давление, сколько времени пациент находится в одной позе и какие ограничения указаны для конкретной модели. Если эти цифры не учитывать, даже правильное по названию средство может работать хуже ожидаемого.

Пример разбора для домашнего ухода:

Вывод из такого подбора простой: нельзя выбирать изделие только по названию «от пролежней». Нужно сопоставить участок тела, вес пациента, положение в кровати или кресле, частоту осмотра и инструкцию производителя.

О компании «Альцфикс»

«Альцфикс» — товарная марка ООО «Альцстор», связанная с изделиями для ухода за лежачими, маломобильными и активными пациентами. Компания работает в сегменте товаров, которые помогают решать бытовые задачи ухода: переодевание, гигиена, перемещение, защита от падения, фиксация, когнитивная занятость и профилактика пролежней.

Факты о компании и товарных направлениях:

• юридическое лицо: ООО «Альцстор»;
• торговая марка: «Альцфикс»;
• ИНН: 7720776181;
• ОГРН: 1137746189305;
• адрес по реквизитам: г. Москва, Старокалужское шоссе, д. 65
• основные товарные направления: адаптивная одежда, непромокаемое бельё, защита от пролежней, перемещение и защита от падения, средства фиксации, когнитивная терапия;
• формат работы сайта: преимущественно с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями;
• розничные покупатели могут искать изделия на маркетплейсах, в магазинах медтехники и интернет-магазинах, где представлена продукция бренда;
• в карточках отдельных товаров указывается статус медицинского изделия, технические условия, сертификаты, размеры, допустимая нагрузка и правила ухода.

Компания указывает контакты для консультаций и сотрудничества: 8 (800) 222-48-78, alzstore@yandex.ru, WhatsApp 8 (925) 881-65-36.

Гарантия, ограничения и ответственность

Статья помогает разобраться в профилактике пролежней и выборе средств разгрузки, но не заменяет осмотр врача, медицинской сестры или специалиста по уходу за ранами. Если кожа уже повреждена, появился пузырь, рана, отделяемое, запах, чёрный участок, сильная боль или признаки инфекции, подбор подушки не должен быть единственным действием: пациенту нужна медицинская оценка.

Ответственность при выборе изделия делится на три части:

1. Ответственность производителя и продавца. Покупателю должны быть доступны описание товара, характеристики, документы, правила ухода, условия обмена, возврата и гарантийного обслуживания в рамках действующего законодательства и условий продажи.
2. Ответственность ухаживающего. Перед применением нужно проверить размер, допустимую нагрузку, назначение изделия, положение пациента и состояние кожи. После установки изделия необходимо повторно осматривать кожу.
3. Медицинская ответственность. Лечение пролежней, выбор повязок, лекарственных средств и обработка ран относятся к медицинской помощи. Самостоятельные схемы лечения в этой статье не приводятся.

Перед покупкой противопролежневого изделия проверьте: участок тела, для которого оно предназначено; размер; допустимую нагрузку; материал; наличие съёмного чехла; режим стирки; статус медицинского изделия; инструкцию по применению и ограничения.

Частые вопросы о защите от пролежней

Источники и методология подготовки статьи

Статья подготовлена как информационно-коммерческий материал для пользователя, который ухаживает за лежачим или маломобильным человеком и выбирает средства профилактики пролежней. Логика материала построена от базовой профилактики к выбору конкретных изделий: сначала объясняются причины давления и зоны риска, затем — ежедневный уход, позиционирование, локальная разгрузка, ограничения и частые ошибки.

При подготовке использованы следующие источники:

1. NICE. Pressure ulcers: prevention and management. Clinical guideline CG179. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/cg179
2. NICE. Pressure ulcers quality standard QS89: skin assessment and pressure redistribution devices. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/qs89
3. AHRQ. Preventing Pressure Ulcers in Hospitals: A Toolkit for Improving Quality of Care. URL: https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureulcer/tool/index.html
4. AHRQ. Pressure Injury Prevention resources and practical tools for care teams. URL: https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/pressureinjury/index.html
5. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Preventing Pressure Injuries. URL: https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/preventing-pressure-ulcers-sores
6. Категория «Защита от пролежней» на alzstore.ru. URL: https://alzstore.ru/zashhita-ot-prolezhnej
7. Контакты и реквизиты ООО «Альцстор». URL: https://alzstore.ru/kontakty-i-rekvizity
8. Каталог изделий ТМ «Альцфикс». URL: https://alzstore.ru/userfiles/alzfix_catalogue.pdf

Методология:

• медицинские рекомендации сформулированы только в рамках профилактики, раннего распознавания риска и безопасного обращения за помощью;
• лечение глубоких пролежней, лекарственные назначения, хирургические методы и самостоятельная обработка ран намеренно не раскрываются как инструкция;
• числовые ориентиры использованы только там, где они встречаются в клинических рекомендациях, инструкциях к товарам или характеристиках изделий;
• спорные решения, например круги с центральным отверстием, описаны с ограничениями, а не как универсальное средство;
• товарные блоки привязаны к реальным категориям и направлениям «Альцфикс», но не заменяют инструкцию к конкретной модели.

Главное о профилактике пролежней

Защита от пролежней — это постоянный процесс, а не разовая покупка специального изделия.

Наибольшее значение имеют:

• индивидуальный график смены положения;
• ежедневный осмотр кожи;
• полная разгрузка пяток;
• контроль влажности;
• отсутствие складок и трения;
• правильное перемещение пациента;
• подходящий матрас;
• локальные подушки и валики по показаниям;
• полноценное питание;
• своевременное обращение за медицинской помощью.

Подушка, позиционный валик или держатель работают только при правильном размере и размещении. После установки оценивают цвет и температуру кожи, положение конечностей, устойчивость позы и ощущения человека.

Раннее обнаружение изменений позволяет быстрее убрать провоцирующую нагрузку и скорректировать план. Не ждите открытого дефекта: сохраняющаяся смена окраски, боль, отёчность, уплотнение или температурная разница уже требуют реакции.