Подозреваете у своего близкого пожилого человека болезнь Альцгеймера? Замечаете некоторые признаки состояния, характерного для деменции, такие как забывчивость, рассеянность, бессвязность речи, странные, нелогичные поступки?

Для того, чтобы удостовериться, что речь и в самом деле идет о старческой деменции, а не о другом заболевании нервной системы и головного мозга, можно использовать простые тесты на когнитивное снижение, т.е. на снижение способности логически размышлять и запоминать.

Именно эта методика первичного выявления деменции имеет ряд существенных преимуществ:

• Быстрое получение результата. На проведение тестов уходит 3-5 минут и уже сразу по их завершении можно сделать первые выводы.
• Тесты не требуют профессионального подхода, их можно провести в любое время в домашних условиях и сделать это может не только врач, но и любой человек.
• Является достаточно информативной, позволяет с существенной долей вероятности установить имеющиеся когнитивные нарушения.
• Тест с рисованием часов позволяет не только выявить когнитивные нарушения, но и предположить стадию и тип деменции, т.к. предполагает оценку сразу нескольких способностей.

Основным и наиболее часто используемым тестом является мини-ког (mini-cog). Он включает в себя два задания:

1. Задание для оценки кратковременной памяти – «проба трех слов». Пациенту называют по очереди три слова, обозначающие конкретные предметы, например, «груша, стул, тетрадь» и предлагают их запомнить.
2. Задание на конструктивный праксис (рисование часов). После озвучивания трех слов пациенту предлагается другое задание – нарисовать круглый циферблат часов, проставить на нем все цифры в правильном порядке, от 1 до 12 и установить время 10 минут двенадцатого. После того, как рисование часов и проставление времени будет закончено, пациент должен назвать три слова из первого задания.

Оценка результата

За каждое правильно названное слово из первого задания пациент получает по 1 баллу. Назвавший все три слова классифицируется как недементный, не назвавший ни одного – дементный. Если человек называет только 1 или 2 слова, оценивается второе задание.

Правильным считается выполнение всех условий без ошибок, т.е. правильно нарисованный замкнутый круг, нужный порядок цифр внутри круга, правильное выставление времени (без оценки длины стрелок на часовую и минутную). Оценка результата производится по 10 балльной шкале. Выполнивший тест с ошибками классифицируется как дементный, без ошибок – недементный. Ошибки в первом задании также свидетельствуют в пользу наличия когнитивных проблем.

Если пациент имеет проблемы со зрением и затрудняется выполнить графическое задание, ему может быть предложена альтернатива: вместо рисования часов ему предлагается провести вычисления. Вычесть из 100 семь пять раз, при этом не называя промежуточного результата, т.е. без подсказок. Задание должно звучать следующим образом: сколько будет из 100 вычесть 7, из полученного результата еще 7, затем еще 7 и т.д. до пяти раз.

В случае наличия деменции в выраженной стадии подобные тесты позволяют выявить ее с высокой долей вероятности, т.к. на этом этапе пациенты неизбежно будут делать ошибки. Однако, при легких и средних когнитивных расстройствах тест мини-ког может оказаться малоинформативным и должен предполагать проведение дополнительных исследований. 

Различного рода когнитивные упражнения способствуют поддержанию мозговой деятельности у страдающих деменцией и полезны для пожилых людей.