Пролежни появляются на поверхности кожи, а затем, по мере развития проникают в глубину мягких тканей, поэтому классифицируют их в зависимости от степени проникновения. Всего выделяют 4 стадии развития пролежней.
Пролежни - это участки некроза мягких тканей, которые образовываются в местах постоянного сдавливания и нарушения кровообращения в результате нахождения частей тела в одной и той же позе. Наиболее часто пролежни образуются на пятках, икрах, ягодицах, локтях, затылке, то есть в тех местах, которые у лежачих больных постоянно соприкасаются с поверхностью кровати.
Пролежни появляются на поверхности кожи, а затем, по мере развития проникают в глубину мягких тканей, поэтому классифицируют их в зависимости от степени проникновения.
Всего выделяют 4 стадии развития пролежней:
- стадия — на поверхности кожи в месте поражения возникает гиперемия (покраснение) и отечность, а затем ощущается уплотнение тканей. Эта стадия считается самой легкой и пролежни полностью излечиваются изменением положения тела и восстановлением кровоснабжения, антибактериальной терапией. Болезненность на этой стадии слабая, на первый план выходят ощущения онемения в пораженной области.
- стадия затрагивает верхние слои эпидермиса, она характеризуется образованием участков эрозий и язв. Глубокого проникновения в ткани еще нет и на этой стадии пролежни тоже успешно лечатся при условии правильно подобранных мер и выработке адекватной стратегии лечения и дальнейшей профилактики рецидивов.
- стадия характеризуется проникновением поражения в подкожные ткани, где наблюдается выраженный некроз, который уже является необратимым. Лечение на этой стадии заключается в недопущении распространения поражения и недопущении бактериальной инфекции. Спектр лекарственных средств для лечения включает в себя серьезные препараты.
- стадия — самая серьезная, характеризуется интенсивными некротическими поражениями подкожных мягких тканей с риском последующего развития интоксикации организма и даже в некоторых случаях сепсиса. Тяжесть течения зависит от разновидности патогенной микрофлоры в зоне поражения, от наличия сопутствующих соматических заболеваний и ряда других факторов.
Участки некроза при пролежнях могут быть сухими и мокрыми. При сухом некрозе состояние больного оказывается легче, так как интоксикация выражена слабо. При мокром некрозе в условиях активного размножения патогенной бактериальной микрофлоры отмечается выраженная интоксикация в результате развития гнойно-некротического процесса, который может привести к повышению температуры до 40С, угнетению сознания, бреду, тахикардии, снижением АД, воспалению печени и селезенки и другим последствиям.
Сепсис является одним из наиболее серьезных осложнений пролежней, но часто правильно определить стадию визуально не представляется возможным. Для того, чтобы поставить правильный диагноз и определить степень риска, используют метод биопсии ткани.
