Паллиативная медицинская помощь — это помощь, направленная на поддержание достойного качества жизни неизлечимо больных людей, состоящая в осуществлении ухода, психологической поддержке, избавлении от болевого симптома и обеспечении безболезненного ухода из жизни.
Паллиативный уход необходим не только при онкозаболеваниях, но также в терминальных стадиях других инкурабельных заболеваниях, включая деменцию, боковой амиотрофический склероз, рефрактерная сердечная недостаточность, сепсис, системный васкулит, цирроз печени, тяжелые формы ХОБЛ и другие подобные состояния.
По сути уход за паллиативными больными мало чем отличается от ухода за любыми другими лежачими больными, кроме двух ярко выраженных составляющих:
- Купирование болевого синдрома, который является центральным у людей на последних стадиях онкозаболеваний. Методы, средства и дозировка обезболивающих препаратов подбирается специалистом, задача ухаживающего персонала — своевременное обеспечение приема этих препаратов с целью улучшения качества жизни и самочувствия больного.
- Психологическая подготовка больного к уходу, внушение ему мысли о его неизбежности, о том, что смерть является частью жизни и закономерным процессом, а также духовная поддержка, обеспечение комфортного душевного состояния, которое заключается в доброжелательном, уважительном, позитивно настроенном отношении к больному, которое часто приводит к продлению жизни и имеет не меньший терапевтический эффект, чем поддерживающее лечение.Во всем остальном уход за паллиативными больными сводится все к тем же мероприятиям и процедурам.
- Наиболее опасное осложнение лежачего образа жизни — риск образования пролежней — участков некроза тканей, возникшего вследствие нарушения микроциркуляции крови из-за избыточного и постоянного давления частей тела на матрас. Для образования пролежней достаточно 2 часов. Наиболее уязвимые зоны: области под лопатками, крестец, ягодицы, икры, пятки, боковые поверхности грудной клетки, затылок. Наиболее эффективное средство профилактики — регулярное, не реже раза в 2 часа изменение положения тела больного. Также можно использовать противопролежневый матрас, подушки и валики различной формы, которые подкладываются под те или иные части тела, снимая избыточное давление.
- Кормление паллиативных больных — особая составляющая ухода. С одной стороны необходимо обеспечить достаточную нутритивную поддержку пациенту, а с другой придется постоянно сталкиваться с последствиями приема тяжелых медикаментов, в частности тех, что используются в качестве химиотерапии. Пища должна отвечать потребностям пациента по питательной ценности, быть правильно приготовлена (запекание, тушение, варка на пару), приемы пищи должны осуществляться по режиму 4-6 раз в день. Для профилактики запоров в рацион включают достаточное количество овощей и фруктов, зелени, сухофрукты, кисломолочные продукты.
Мы предлагаем
